Osteotomia em "chevron" biblana: apresentaçäo de técnica / Biplanar chevron osteotomy: technique presentation

Os autores apresentam os resultados obtidos no tratamento de 9 pacientes (14 pés), todos do sexo feminino, com idades de 13 a 61 anos (média de 37.2 anos), portadores de hálux valgo, nos quais foi diagnosticado exagero do ângulo articular distal metatársico ( AreADM), através da técnica da osteotomia em chevron maodificada por Kenneth Johnson, à qual foi acrescenta ressecçäo de cunha de base medial no "braço" superior da osteotomia. Além da descriçäo dos diversos tempos da técnica, säo apresentados os valores angulares pré e pós-operatórios (AVH, AIM, AADM, desvio dos sesamóides e comprimento relativo dos I e II metatársicos), bem como os resultados da análise estatística a que foram submetidos, indicando a normalizaçäo de todos os parâmetros estudados, em especial o AADM, que apresentou reduçäo média de 12.1 graus (médias - pré: 16.5 graus; pós: 4.4 graus). A avaliaçäo final foi realizada 90 dias após o retorno às atividades pregressas à cirurgia, através da escala do hálux da American Orthopaedics Foot and Ankle Surgeons (AOFAS). Concluem que a técnica empregada é eficaz e segura, podendo ser esperados excelentes resultados funcionais com sua utilizaçäo.

Tratamento da instabilidade lateral crônica do tornozelo pela técnica de Broström modificada: utilizaçäo de âncoras metálicas / Treatmento of chronic lateral instability of the ankle by the Broström modified technique: utilization of anchor system

Os autores apresentam os resultados obtidos no tratamento de 9 pacientes (9 tornozelos) portadores de instabilidade lateral crônica do tornozelo. Os pacientes, todos ligados à prática de esportes, apresentaram idades de 18 a 45 anos (média de 27.3 anos) e distribuíram-se, quanto ao sexo, em 55.6 por cento do feminino e 44.4 do masculino. Quanto à lateralidade do acometimento, näo houve predominância. Foi constante o relato de torçöes prévias e instabilidade articular subjetiva. A indicaçäo dp tratamento cirúrgico através dessa técnica baseou-se na história e antecedentes, além do achado de subluxaçäo anterior e lateral do talo nas provas radiológicas de estresse de gaveta anterior e varo. A técnica cirúrgica aplicada tem como base o tensionamento das estruturas laterais através da plicatura e embricamento da cápsula articular onde permanecem os cotos ligamentares. A inclusäo do reforço regional pelo avanço do retináculo dos extensores trouxe segurança extra à reparaçäo. A utilizaçäo capsular anteriro para a aproximaçäo e fixaçäo da porçäo capsular anterior constitui auxílio importante na técnica, melhorando sua confiabilidade e reduzindo sua morbidade. Com a utilizaçäo desse método todos os pacientes avaliados foram reconduzidos aos parâmetros de normalidade quanto à estabilidade lateral do tornozelo e houve retorno integral às atividades pregressas em prazo näo superior a três meses após a intervençäo.

Osteocondrite de Sever: importância do radiodiagnóstico / Sever's disease: importance of the radiographic diagnosis

Os autores avaliam a importância do estudo radiográfico da doença de Sever. Foram pareadas 50 radiografias dos pés de pacientes portadores do diagnóstico clínico de osteocondrite da tuberosidade posterior do calcâneo (Sever) com 50 radiografias de indivíduos normais e assintomáticos do mesmo sexo e idade. As radiografias, distribuídas ao acaso, foram analisadas por três observadores diferentes (um médico ortopedista especializado em medicina e cirurgia do pé, um médico ortopedista geral näo ligado exclusivamente à medicina e cirurgia do pé e um médico radiologista especializado em diagnóstico por imagem do aparelho locomotor), que emitiram opiniäo acerca da existência ou näo de patologia para cada imagem estudada. Sobre estes dados, aplicou-se teste estatísitico (Kapa) que demonstrou reprodutibilidade marginal (baixa) do diagnóstico da enfermidade com base nos achados radiográficos (menor que 0,40). Comparando-se também a ocorrência dos sinais radiológicos clássicos da patologia, entre portadores e as crianças assintomáticos do trabalho de Pedro Jr. et al., observou-se que a fragmentaçäo e o alargamento têm maior fidedignidade.

Artroscopia cirúrgica no tratamento da síndrome do impacto: nossa experiência em 100 casos cirúrgicos / Arthroscopic surgery in the treatment of the impingement syndrome: our experience in 100 surgical cases

Os autores apresentam sua experiência com a cirurgia artroscópica para descompressäo subacromial, após 100 cirurgias consecutivas em pacientes com síndrome do impacto nas fases II e III de Neer. Nesta revisäo, foram excluídos os pacientes que apresentavam lesöes intra-articulares associadas, do tipo SLAP lesions - 11 pacientes, e aqueles com follow-up abaixo de seis meses pós-operatório - nove pacientes. Foram revistos 65 pacientes (cinco pacientes näo compareceram para revisäo), com idade média de 46,5 anos e follow-up médio de 21,7 meses. Os resultados säo analisados de maneira subjetiva, objetiva e funcional, através do protocolo da UCLA, sendo de 90,8 por cento os resultados excelentes e bons, 7,7 por cento de resultados razoáveis e 1,5 por cento de resultados maus. Dentre as vantagens da técnica, ressaltamos os bons resultados obtidos, a possibilidade de detectar lesöes intra-articulares associadas (43,1 por cento dos pacientes) e a baixa morbidade proporcionada pela cirurgia artroscópica. Os autores concluem que a descompressäo subacromial por via artroscópica na síndrome do impacto é técnica cirúrgica moderna e tem vantagens sobre a descompressäo subacromial aberta